Miriam Amil Rodríguez, DMD
Proveedor de MCS
La cavidad oral es una ventana a la salud general de un paciente. Muchas enfermedades y medicamentos impactan la cavidad oral y las condiciones patológicas en ella afectan la salud general más de lo que muchos profesionales de salud pudieran apreciar. Aunque no se ha establecido una relación de causalidad entre la enfermedad periodontal y condiciones como la ateroesclerosis vascular, las enfermedades pulmonares, la diabetes, las complicaciones del embarazo, la osteoporosis y la enfermedad del riñón, se ha comprobado que comparten factores de riesgo: la mala alimentación, el hábito del cigarrillo y el abuso del alcohol.
La cavidad oral es una ventana a la salud general de un paciente. Muchas enfermedades y medicamentos impactan la cavidad oral y las condiciones patológicas en ella afectan la salud general más de lo que muchos profesionales de salud pudieran apreciar. Aunque no se ha establecido una relación de causalidad entre la enfermedad periodontal y condiciones como la ateroesclerosis vascular, las enfermedades pulmonares, la diabetes, las complicaciones del embarazo, la osteoporosis y la enfermedad del riñón, se ha comprobado que comparten factores de riesgo: la mala alimentación, el hábito del cigarrillo y el abuso del alcohol.
El nivel de higiene oral impacta significativamente la composición del microbioma en la cavidad oral. Los pacientes con una buena higiene suelen tener un microbioma dominado por cocos y bacilos gram-positivos y algunos cocos gram-negativos, mientras que en pacientes con pobre higiene oral, está dominado por organismos anaeróbicos gram-negativos. La saliva también juega un papel importante en el desarrollo de la biopelícula dental que, junto al microbioma oral, protegen los dientes de la desmineralización producida por una dieta ácida. Cuando se interfiere con este balance (disbiosis), comienza el proceso de patología oral (caries y enfermedades periodontales).
El cuidado dental rutinario previene estas patologías y ayuda a estratificar aquellos pacientes en alto riesgo de condiciones sistémicas. En varios estudios se ha encontrado que pacientes con historial de infarto al miocardio o ataque cerebrovascular tenían peor salud oral que los que estaban en el grupo de control. Los pacientes con enfermedad periodontal y pobre higiene oral sufren de inflamación gingival crónica y bacteriemia frecuente, las cuales disparan múltiples citocinas proinflamatorias como la proteína C reactiva, el factor de necrosis tumoral-a, la interleucina 1B y la interleucina 6. Éstas aparentan estimular el proceso de aterogénesis y aumentan la susceptibilidad del endotelio vascular a sufrir daños. En episodios de bacteriemia, los estreptococos del grupo viridans pueden inducir la agregación de plaquetas y la posible formación de trombos.
Algunos investigadores piensan que la enfermedad periodontal debería ser considerada una complicación mayor de la diabetes, pero la relación es bidireccional: la hiperglucemia afecta la salud oral y la periodontitis puede impactar negativamente el control del índice glucémico. Los pacientes con diabetes tienen tres (3) veces mayor riesgo de adquirir periodontitis que aquellos sin diabetes. Sin embargo, los estudios demuestran que un paciente con diabetes controlada no tiene alto riesgo de adquirir periodontitis comparado con quienes no padecen la condición. La prevención agresiva, el tratamiento periodontal y el uso de antibióticos mejoran el control de índice glucémico y la enfermedad periodontal en estos pacientes, mitigando efectivamente sus complicaciones.
Según enfatizado en la revisión del informe del Cirujano General de Estados Unidos, la salud oral es intrínseca a la salud general y al bienestar del individuo. La prevención primaria es el mejor enfoque y para lograrlo es indispensable la colaboración interdisciplinaria entre el equipo de cuidado médico y dental, y el intercambio de información que pueda impactar la salud del paciente. La mayoría de los pacientes con estas condiciones crónicas no piensan que un problema en su boca puede afectar su corazón y otras partes de su cuerpo. Modificar cualquier condición coexistente puede ser suficiente para prevenir complicaciones médicas potencialmente letales.
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