Programa de Manejo de Cuidado

Deseamos informarle sobre nuestro Programa de Manejo de Cuidado, bajo el cual trabajamos con la población que sufre de condiciones crónicas, catastróficas, degenerativas e incapacitantes.

A través de este programa clínico,

• Coordinamos y facilitamos los cuidados y servicios relacionados con su condición siguiendo el plan de tratamiento establecido por su médico primario o especialista.
• Dirigimos nuestros esfuerzos para mejorar la calidad del cuidado de su salud mediante un plan de cuidado individualizado.
• Contará con personal de enfermería y especialistas en manejo de cuidado, quienes le contactarán periódicamente por teléfono para monitorear el progreso de su tratamiento, identificar sus necesidades individuales y ayudarle a alcanzar las metas y objetivos desarrollados de acuerdo con el plan de tratamiento definido por su médico.

El Programa de Manejo de Cuidado es libre de costo, voluntario y está disponible para cualquier asegurado que cualifique. Puede solicitar directamente los servicios del programa comunicándose al Centro de Llamadas de Servicio al Cliente. Su llamada será confidencial. Una vez comience su participación voluntaria en este programa, podrá optar por darse de baja en cualquier momento.

Asegurados elegibles

Si tienes algunas de estas condiciones o situaciones, podrías ser parte del Programa de Manejo de Cuidado:

• Asegurados con enfermedad renal en etapa final (ESRD por sus siglas en inglés), sin coordinación de fístula
• Asegurados elegibles para trasplante de órganos y/o médula ósea
• Asegurados que necesitan recibir servicios en Estados Unidos porque no están disponibles en Puerto Rico
• Asegurados con múltiples enfermedades crónicas o en etapa terminal
• Asegurados que necesiten cuidado de la piel debido a úlceras crónicas
• Asegurados que usan medicamentos especializados
• Complicaciones relacionadas a condiciones crónicas, tales como fallo congestivo de corazón, enfermedad renal y accidente cerebrovascular
• Asegurados dependientes de ventilador mecánico

Si cumples con alguna de estas condiciones o situaciones podrías participar del programa de Manejo de Cuidado. Puedes hacerlo de dos maneras:

• Por referido de tu médico: Solicite a su médico que complete el referido y nos envíe su información.
• Por solicitud directa del asegurado: Puede solicitar su inclusión directamente en el programa comunicándose con el Centro de Llamadas de Servicio al Cliente al 787.281.2800 (área metro) o al 1.888.758.1616 (libre de costo), de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. y sábados de 8:00 a.m. a 4:30 p.m. Personas con impedimento auditivo (TTY) pueden comunicarse al 1.866.627.8182. Estamos listos para ayudarte a recibir el cuidado que necesitas.