El 85% de las personas contraerá VPH en su vida, prevengamos la principal causa de cáncer cervical.

El virus del papiloma humano (VPH) es una infección viral transmitida sexualmente que impacta cada vez más a las mujeres en Puerto Rico. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 85% de las personas contraerá una infección por VPH en su vida y se estima que este virus es responsable de más del 90% de los cánceres de cuello uterino.

Actualmente Puerto Rico tiene la mayor incidencia de cáncer de cuello uterino de todos los estados y territorios de Estados Unidos (PR: 11.7 vs. EE. UU.: 7.4 por 100 mil habitantes). Además, entre 2001-2017, la incidencia de cáncer de cuello uterino aumentó de 9.2 a 13.0 por cada 100 mil mujeres y, del 2001 al 2010, el aumento fue más marcado entre mujeres menores de 35 años y mujeres entre 35 y 64 años.

Impacto del VPH en la salud

Aunque la infección por VPH suele desaparecer por sí sola, en algunos casos puede provocar complicaciones:

• verrugas genitales
• cáncer de cuello uterino, vulva, vagina, ano y orofaríngeo (parte posterior de la garganta, base de la lengua y amígdalas)
• papilomatosis respiratoria recurrente (formación de verrugas en las vías respiratorias)

Apoyando la prevención

La vacunación contra el VPH en hombres y mujeres es una de las estrategias más eficaces para prevenir varios tipos de cáncer, incluyendo el cáncer cervical. El proveedor de servicios de salud es pieza clave en la prevención. Educar al paciente en riesgo y aclarar sus dudas en cada intervención puede hacer la diferencia. Algunas recomendaciones son:

1. Hablar sobre las alternativas de vacunas disponibles para prevenir el VPH y promover la participación del paciente para tomar la mejor decisión. El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades a través del Advisory Committee on Inmunization Practices (ACIP) recomienda la administración de la vacuna en un esquema de dos (2) o tres (3) dosis, según la edad.
   1. Niños y adolescentes entre 9 a 14 años: la vacuna se puede administrar siguiendo un esquema de dos dosis.
   2. Adolescentes y adultos entre 15 a 45 años: la vacuna debe administrarse en un esquema de tres dosis.

Esquema de dos dosis 9 a 14 años de edad	Esquema de tres dosis 15 a 45 años de edad
La segunda dosis debe administrarse entre 6 a 12 meses después de la primera dosis (itinerario de 0, 6–12).	La segunda dosis debe administrarse de 1 a 2 meses después de la primera dosis. La tercera dosis debe administrarse 6 meses después de la primera dosis (itinerario de 0, 1 2, 6).














El ACIP añade otras consideraciones:

• Se recomienda vacunación contra el VPH para todas las personas menores de 26 años que no estén vacunadas adecuadamente.
• No se recomienda la vacunación contra el VPH para todos los adultos mayores de 26 años. En su lugar, se recomienda la toma de decisiones clínicas compartidas con respecto a la vacunación contra el VPH para algunos adultos de 27 a 45 años que no están vacunados adecuadamente.
• No se recomienda ninguna prueba previa a la vacunación contra el VPH (ej. Papanicolaou o VPH) para la vacunación.
• Estas recomendaciones para niños y adultos de 9 a 26 años y para adultos mayores de 26 años se aplican a todas las personas, independientemente de los factores de riesgo asociados al VPH.
• En el caso de las mujeres embarazadas, la vacunación contra el VPH debe retrasarse hasta después del embarazo; sin embargo, no es necesario realizar pruebas de embarazo antes de la vacunación.
• Las mujeres que están lactando pueden recibir la vacuna contra el VPH
2. Promover que los pacientes se realicen sus pruebas de cernimiento para el VPH y prueba de Papanicolau para detectar cambios en las células del cuello uterino y que den seguimiento a sus resultados.
3. Educar sobre opciones para evitar el contagio con VPH:
   1. usar condones y/o barreras bucales
   2. minimizar el número de parejas sexuales
   3. vacunarse contra el VPH

El VPH no solo afecta a las mujeres. Los cánceres de boca, garganta, pene, ano y verrugas genitales están asociados al VPH en hombres. Es importante animar a los pacientes a hacer preguntas y proveerles información que les ayude a conocer más sobre el VPH y las enfermedades asociadas, las cuales son prevenibles. La educación, el cernimiento adecuado y las medidas preventivas a tiempo son parte de las herramientas para ayudar a los pacientes a lograr una salud óptima

Referencias:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8956971/
2. https://www.vocespr.org/vocesinforma/categories/vph
3. https://www.cccupr.org/wp-content/uploads/2021/10/Informe-Anual-2020-2021-Oct-2 0.pdf"
4. https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2774866
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091743520303674?via%3Dihub
6. https://www.salud.pr.gov/CMS/107
7. https://www.merckvaccines.com/gardasil9/resources/hpv-vaccination-adults/
8. https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/index.htm
9. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm#:~:text=In%20most%20cases%20(9%20out,bumps%20in%20the%20genital%20area
10. https://www.who.int/es/news/item/20-12-2022-WHO-updates-recommendations-onHPV-vaccination-schedule
11. Human Papillomavirus (HPV): Infection and Vaccination | ACOG
12. Itinerario de Vacunación 2022 (pr.gov)
13. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6832a3.htm