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MCS Farmaflex

​​​​​MCS Farmaflex



Administre sus medicamentos con prudencia.

Como asegurado de MCS, podrás conocer tu historial de medicamentos y ver el detalle de tus copagos. Solo tienes que registrarte en nuestra área segura (Mi MCS) para recibir este beneficio exclusivo.  Comunícate con nuestro Centro de Llamadas de Servicio al Cliente para verificar la información de acceso, de ser necesario.

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Beneficios de Farmacia


El beneficio de farmacia es un componente integral de todos los servicios de cuidado de la salud pues te permite comprar tus medicamentos recetados en farmacias participantes. Y como siempre, MCS da la milla extra en tu camino hacia la salud, ofreciéndote además varias iniciativas y programas que complementan tu beneficio de farmacia:


Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)

Los OTC son medicamentos fuera del recetario aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés). Para conocer si tu cubierta incluye el beneficio de medicamentos OTC refiérete a tu póliza o certificado de beneficios.​

Programa de Medicamentos por Correo

Tu beneficio de farmacia también te permite obtener medicamentos recetados a través del correo. Este programa te brinda una manera cómoda y económica de solicitar un suplido de hasta 90 días en medicamentos de mantenimiento.​


Condiciones que requieren medicamentos de mantenimiento:

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Alta presión

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Colesterol

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Arritmias

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Diabetes

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Asma

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Tiroides


Ventajas ​​​​​​​​​​​​​

Cinco pasos para comenzar:

  1. Pídele a tu médico una receta para un suplido de medicamentos de mantenimiento de hasta 90 días, más las repeticiones.
  2. Completa la Solicitud de Medicamentos por Correo.
  3. Incluye las recetas escritas por tu médico.​
  4. Incluye la cantidad de tu copago o coaseguro o tu información de tarjeta de crédito.
  5. Incluye los documentos mencionados en los puntos 2, 3 y 4 en el sobre predirigido y prefranqueado y envíalos por correo. Tus medicamentos ahora están en camino.
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Preguntas f​recuentes sobre nuestro
Programa de Medicamentos por Correo.​​
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Medicamentos bioequivalentes

La Administración de Alimentos y Medicamentos  (FDA) regula la producción de todos los medicamentos bioequivalentes. Muchas de las empresas que producen medicamentos de marca son las mismas que producen medicamentos bioequivalentes.

Cuando eliges medicamentos bioequivalentes, contribuye a mantener los costos de tu cubierta farmacéutica a un nivel más bajo.


¡Son seguros y eficaces!
- Contienen los mismos principios activos que los medicamentos de marca.
- Son idénticos en su forma de presentación (comprimidos, cápsulas), potencia, posología y modo de administración. No obstante, pueden variar en forma y color.


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Programa de Medicamentos Especializados

La Asociación de Manejo de Cuidado Farmacéutico (PCMA, por sus siglas en inglés) define los medicamentos especializados como medicamentos que poseen múltiples de los siguientes atributos:

  • ​Alto costo mensual
  • No está disponible en la mayoría de las farmacias de cadenas o independientes. Incluso hay medicamentos que tienen distribución limitada.
    • Distribución limitada: la casa manufacturera solo le brinda acceso a la compra de medicamentos a solo una cantidad limitada de farmacias.
  • Recetado para una persona con una enfermedad crónica o compleja, por ejemplo:
    • ​artritis Reumatoide ​
    • esclerosis Múltiple ​
    • ​enfermedad de Crohn ​
    • ​colitis Ulcerativa ​
    • cáncer ​
    • ​hepatitis C ​
    • ​VIH ​
    • ​p​soriasis ​
    • entre otros​

  • Trata indicaciones de enfermedades raras
    • Una enfermedad rara es aquella que afecta a menos de 200,000 estadounidenses. Existen aproximadamente alrededor de 7,000 enfermedades raras en el mundo.
  • Es un medicamento oral, inyectable, inhalable o de infusión.
  • Tiene requisitos únicos de almacenamiento o envío, como por ejemplo refrigeración.
  • Requiere educación, adherencia y apoyo adicional al paciente más allá de las actividades de dispensación tradicionales.

La mayoría de los medicamentos especializados requieren del proceso de pre-autorización (evaluación de su plan médico) debido a su alto costo y sus especificaciones de uso. Los medicamentos especializados pueden ser cubiertos por su Beneficio de Farmacia o Componente Médico, lo que va a depender del manejo que requiere dicho medicamento:


Beneficio de Farmacia Componente Médico
  • Medicamentos orales
  • Medicamentos auto-inyectables: paciente puede autoadministarse el medicamento
  • Medicamentos i​ntravenosos
  • Medicamentos que requieren administración por un profesional de la salud
Requisitos 

MCS requiere preautorización para la mayoría de los medicamentos especializados. Esto significa que se necesita una mínima cantidad de información para poder evaluar la solicitud de un medicamento. Por ejemplo:

  • Receta que incluya todos los requisitos según la Ley de Farmacia de Puerto Rico
    • También debe incluir el diagnóstico específico para el cual se prescribe el medicamento. Ej. ICD10 - K51.0 Pancolitis ulcerosa (crónica) sin complicaciones
  • Información adicional: historial de tratamientos previos, laboratorios, notas de progreso de su médico, pruebas de imagen, entre otros.

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Medicamentos biosimilares ​

Los biosimilares son medicamentos seguros y efectivos para el tratamiento de muchas enfermedades crónicas o complejas. Estos son medicamentos biológicos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) que son comparables con otro medicamento – el medicamento original. La aprobación de la FDA es basada en revisión de datos, estudios y pruebas, la calidad del producto y el monitoreo de su seguridad y eficacia.

Para entender mejor el concepto de ‘biosimilar’, necesitaremos comprender primero los términos fundamentales definidos por la FDA.
 
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Medicamentos biológicos - Droga de referencia
Medicamentos biosimilares
  • Pueden hacerse con azúcares, proteínas, células vivas, tejidos o una combinación de ellos. Se hacen de fuentes naturales y vivas como células de animales, plantas y microorganismos como las bacterias y levaduras.
  • Un biosimilar es un medicamento muy similar a un medicamento biológico ya aprobado por la FDA – el biológico original (también conocido como el producto de referencia). Además, los biosimilares no tienen diferencias clínicamente significativas con el producto de referencia. Esto significa que usted puede esperar la misma seguridad y eficacia con un biosimilar a lo largo de un tratamiento que con el producto de referencia.


​​ Producto biológico: Drogas de referencia
Biosimilares
​Remicade
  • Avsola®
  • Renflexis®
  • Inflectra®
​Avastin
  • Mvasi®
  • Zirabev®
​Herceptin​

  • Kajinti ®
  • Trazimera ®​
  • Herzuma®
​Rituxan
  • Riabni ®
  • Ruxience ®​
  • Truxima ®



Beneficios 
 

Programa de Despacho a Medicamentos para 90 días en farmacia l​ocal

Este programa te permite solicitar un suministro entre 84 hasta 90 días para ciertos medicamentos de mantenimiento a través de las farmacias participantes dentro de su red local de farmacias.


Si ya estás estable en tu tratamiento, solicita a tu médico una receta de 90 días de suplido más una (1) repetición de sus medicamentos de mantenimiento.

Programa de Terapia Escalonada​

Este programa promueve la utilización de medicamentos de primera línea para tratar su condición médica antes de utilizar cualquier otro medicamento de segunda línea de tratamiento.


Se consideran medicamentos de primera línea aquellas opciones de tratamiento que están respaldadas por guías clínicas nacionales y estándares de la práctica médica como alternativas para utilizarse en la terapia inicial. Los ​medicamentos de segunda línea son opciones de tratamiento, al igual que los de primera línea, pero las guías los ubican como alternativas para utilizarse luego de haber utilizado los medicamentos de primera línea.